Mam? cat am scris! Mai ca nu imi vine sa postez, dar nu stiu ce sa tai, asa ca pentru cine e interesat de protocoale: distractie pl?cut?! 

Bella, cu placere! Deabia acum vine r?spunsul complet.

Doctorii dau r?spunsuri scurte pt ca nu au timp sa ne explice, si avem impresia ca intelegem pe moment, apoi lucrurile nu se leaga si iar nu mai intelegem si tot asa.

In primul rand, intr-un ciclu natural, foliculii cresc sub ac?iunea fsh-ului ?i foarte pu?in LH. �n apropierea ovula?iei cre?te ?i LHul din s�nge, el av�nd rolul s? maturizeze foliculul recrutat iar c�nd LHul atinge cote maxime finalizeaz? maturizarea ovocitului ?i declan?eaz? ?i ovula?ia. Inhibarea se face pentru a tine pe locul hormonul LH, ca sa nu matureze prea din timp foliculii si sa nu ovulam.

La fiv ne dorim stimularea multor foliculi si vrem sa se matureze toti odata, rolul asta il are triggerul (ovitrell, pregnyl)

Inhibarea se realizeaza cu doua tipuri de tratament: agonist sau antagonist.

Agonistul (diphereline, gonaleptyl, dexapeptyl) for?eaz? hipofiza sa produca cei doi hormoni FSH si LH (este un " flare" al hormonilor) , in cateva zile ea se desenzitivizeaza d�n cauza comenzii mari, si produce din ce in ce mai putin fsh si lh. Inhibarea incepe cam dupa 4 zile dar se realizeaza cam in 10 zile.

Antagonistul ( Certrotide, Orgalutran, Ganirelix) actioneaza altfel, blocheaza niste receptori ai hipofizei ca aceasta sa nu mai primeasc? comanda ca ar fi nevoie de acesti hormoni. Inhibarea se realizeaza aproape imediat.

La �nceputuri erau doua protocoale mari si late Lung (cu inhibare agonist) si Scurt (cu inhibare antagonist).

Protocolul e schema cu tratamente. Cu aceleasi tratamente poti face protocoale diferite in functie de cand se incepe stimularea, cand se incepe inhibarea- inainte sau in timpul stimul?rii, cu ce se face inhibarea- agonist sau antagonist.

1. La protocolul Lung (pe care il faci tu), inhibarea se �ncepe �n ciclul precedent, prin ziua 21, adic? �n faza luteala c�nd foliculii nu sunt sensibili la LH. Practic la protocolul lung, flare-ul se produce �nainte de menstrua?ie, deci flare-ul are loc dar nici nu profitam de el nici nu ne face rau. Scopul este inhibarea �nainte de menstrua?ie, tocmai ca s? nu avem parte de flare. Asta e conceptul pe care se bazeaz? protocolul Lung care vrea o inhibare profunda, iar in momentul cand se incepe stimularea hormonii nostri sa fie redu?i la 0, mai precis LHul, ca s? nu influenteze in vreun fel foliculii aflati deja in perioada de crestere. Cei care recomanda protocolul lung sunt de p?rere c? LHul ar d?una calitatii ovocitului in faza foliculara ?i vor s? evite ca flare-ul sa se produca atunci. De aceea ei dau inhibare cu mult timp �nainte de stimulare. 

3. Protocol Microflare : Ca sa �n?elegi mai bine fenomenul de flare. Microflare este ca protocolul lung, exact aceleasi tratamente, numai ca Dipherelinul se �ncepe dupa ce apare menstruatia tocmai ca acel flare al hormonilor proprii sa ajute la cresterea foliculior. Aici conceptul este "hai sa folosim si propriii hormoni si sa producem acel "flare" in perioada foliculara cand foliculii sunt in crestere. Asta a fost ca o paranteza sa vezi cum iau nastere protocoalele.

2. Protocolul Scurt se desf??oar? a?a: �ncepi prin ziua 2 direct stimularea. Prin ziua 6 se introduce antagonistul (ex. Cetrotide) care realizeaz? imediat inhibarea si se continua in acelasi timp stimularea. Unii sunt de parere ca la "Scurt" inhibarea se �ncepe cam t�rziu ?i exist? riscul ca foliculii s? fie supu?i unui val mare de LH al nostru si sa ii matureze de timpuriu ?i chiar sa strice calitatea. 

Si inca ceva, uneori medicul da ca si trigger Diphereline, la protocolul cu inhibare antagonist. Acolo hipofiza are doar receptorii blocati, iar Dipherelinul, initial comanda acel flare de hormoni fsh si LH, si practic Lh ul eliberat are rol de trigger, declansator de ovulatie. Deci Dipherelinul are dublu rol in functie de cand si cat timp il folosesti, in caz ca vei auzi alte fete ca in loc de Pregnyl sau Ovitrell folosesc Diphereline.

Dipherelinul contine ceva similar cu un hormon pe care �l produce si hipotalamusul nostru , adica Gnrh (gonado release hormones= hormon eliberator de gonadotropine. Acest hormon ii spune hipofizei : elibereaza gonadotropine, adic? FSH si LH. Sunt multe de povestit, poate unele le stii deja.

Eu am ajuns sa stiu at�tea din cauza multor nereusite, tot c?ut�nd protocolul perfect. Sper sa ma documentez despre sarcina in curand si sa uit de protocoale.

Baft? multa de tot!