Mamă cat am scris! Mai ca nu imi vine sa postez, dar nu stiu ce sa tai, asa ca pentru cine e interesat de protocoale: distractie plăcută! 

Bella, cu placere! Deabia acum vine răspunsul complet.

Doctorii dau răspunsuri scurte pt ca nu au timp sa ne explice, si avem impresia ca intelegem pe moment, apoi lucrurile nu se leaga si iar nu mai intelegem si tot asa.

In primul rand, intr-un ciclu natural, foliculii cresc sub acțiunea fsh-ului și foarte puțin LH. În apropierea ovulației crește și LHul din sânge, el având rolul să maturizeze foliculul recrutat iar când LHul atinge cote maxime finalizează maturizarea ovocitului și declanșează și ovulația. Inhibarea se face pentru a tine pe locul hormonul LH, ca sa nu matureze prea din timp foliculii si sa nu ovulam.

La fiv ne dorim stimularea multor foliculi si vrem sa se matureze toti odata, rolul asta il are triggerul (ovitrell, pregnyl)

Inhibarea se realizeaza cu doua tipuri de tratament: agonist sau antagonist.

Agonistul (diphereline, gonaleptyl, dexapeptyl) forțează hipofiza sa produca cei doi hormoni FSH si LH (este un " flare" al hormonilor) , in cateva zile ea se desenzitivizeaza dîn cauza comenzii mari, si produce din ce in ce mai putin fsh si lh. Inhibarea incepe cam dupa 4 zile dar se realizeaza cam in 10 zile.

Antagonistul ( Certrotide, Orgalutran, Ganirelix) actioneaza altfel, blocheaza niste receptori ai hipofizei ca aceasta sa nu mai primească comanda ca ar fi nevoie de acesti hormoni. Inhibarea se realizeaza aproape imediat.

La începuturi erau doua protocoale mari si late Lung (cu inhibare agonist) si Scurt (cu inhibare antagonist).

Protocolul e schema cu tratamente. Cu aceleasi tratamente poti face protocoale diferite in functie de cand se incepe stimularea, cand se incepe inhibarea- inainte sau in timpul stimulării, cu ce se face inhibarea- agonist sau antagonist.

1. La protocolul Lung (pe care il faci tu), inhibarea se începe în ciclul precedent, prin ziua 21, adică în faza luteala când foliculii nu sunt sensibili la LH. Practic la protocolul lung, flare-ul se produce înainte de menstruație, deci flare-ul are loc dar nici nu profitam de el nici nu ne face rau. Scopul este inhibarea înainte de menstruație, tocmai ca să nu avem parte de flare. Asta e conceptul pe care se bazează protocolul Lung care vrea o inhibare profunda, iar in momentul cand se incepe stimularea hormonii nostri sa fie reduși la 0, mai precis LHul, ca să nu influenteze in vreun fel foliculii aflati deja in perioada de crestere. Cei care recomanda protocolul lung sunt de părere că LHul ar dăuna calitatii ovocitului in faza foliculara și vor să evite ca flare-ul sa se produca atunci. De aceea ei dau inhibare cu mult timp înainte de stimulare. 

3. Protocol Microflare : Ca sa înțelegi mai bine fenomenul de flare. Microflare este ca protocolul lung, exact aceleasi tratamente, numai ca Dipherelinul se începe dupa ce apare menstruatia tocmai ca acel flare al hormonilor proprii sa ajute la cresterea foliculior. Aici conceptul este "hai sa folosim si propriii hormoni si sa producem acel "flare" in perioada foliculara cand foliculii sunt in crestere. Asta a fost ca o paranteza sa vezi cum iau nastere protocoalele.

2. Protocolul Scurt se desfășoară așa: începi prin ziua 2 direct stimularea. Prin ziua 6 se introduce antagonistul (ex. Cetrotide) care realizează imediat inhibarea si se continua in acelasi timp stimularea. Unii sunt de parere ca la "Scurt" inhibarea se începe cam târziu și există riscul ca foliculii să fie supuși unui val mare de LH al nostru si sa ii matureze de timpuriu și chiar sa strice calitatea. 

Si inca ceva, uneori medicul da ca si trigger Diphereline, la protocolul cu inhibare antagonist. Acolo hipofiza are doar receptorii blocati, iar Dipherelinul, initial comanda acel flare de hormoni fsh si LH, si practic Lh ul eliberat are rol de trigger, declansator de ovulatie. Deci Dipherelinul are dublu rol in functie de cand si cat timp il folosesti, in caz ca vei auzi alte fete ca in loc de Pregnyl sau Ovitrell folosesc Diphereline.

Dipherelinul contine ceva similar cu un hormon pe care îl produce si hipotalamusul nostru , adica Gnrh (gonado release hormones= hormon eliberator de gonadotropine. Acest hormon ii spune hipofizei : elibereaza gonadotropine, adică FSH si LH. Sunt multe de povestit, poate unele le stii deja.

Eu am ajuns sa stiu atâtea din cauza multor nereusite, tot căutând protocolul perfect. Sper sa ma documentez despre sarcina in curand si sa uit de protocoale.

Baftă multa de tot!