SEMNE SI SIMPTOME GENERALE
1.Muscatura de capusa (1x– mai multe ori –posibila) A/B/C
2.Macula rosie crescânda (dupa muscatura/fara) A/B
3."Raceala de vara" Da/Nu
4.Astenie/transpiratii (nocturne) A/B
5.Modificari ale greutatii (crestere/scadere) A/B
6.Scaderea progresiva a fortei de munca Da/Nu
7.Fluctuatia semnelor (……la cate saptamani) Da/Nu
8.Altele____________________________ Da/Nu
SEMNE SI SIMPTOME DERMATOLOGICE
9.Îndurarea/colorarea tegumentului A/B
10.Subtierea/vulnerabilitatea crescuta a tegumentului A/B
11.Caderea parului/Modificari ale unghiilor(subtiere/rupere) A/B/C
12.Altele____________________________ Da/Nu
SEMNE SI SIMPTOME ALE SISTEMULUI OSTOARTICULAR
13.Dureri ale coloanei cervicale, dorsale, lombare A/B/C
14.Hiper/Hipotonie musculara A/B
15.Durere/tumefiere/rigiditate articulara A/B/C
16.Sinovita Da/Nu
17.Altele____________________________ Da/Nu
SEMNE SI SIMPTOME NEUROLOGICE
18.Pareza faciala Da/Nu
19.Vertij/Tulburari de auz A/B
20.Dificultati de masticatie/deglutitie A/B
21.Modificari gustative/olfactive A/B
22.Tulburari de limbaj Da/Nu
23.Cefalee/Dureri faciale A/B
24.Parestezii/anestezii/dureri A/B/C
25.Modificari ale fortei/tonusului/masei musculare A/B/C
26.Deficite amnestice (durata scurta/lunga) A/B
27.Tulburari de comportament Da/Nu
28.Tulburari afective (Anxietate-Depresie-Panica) A/B/C
29.Tulburari de somn Da/Nu
30.Tulburari ale capacitatii intelectuale Da/Nu
31.Enureza A/B
32.Altele____________________________ Da/Nu
SEMNE SI SIMPTOME OFTALMOLOGICE
33.Diplopie/scaderea acuitatii vizuale A/B
34.Inflamatia oculara Da/Nu
35.Altele____________________________ Da/Nu
SEMNE SI SIMPTOME ALE ORGANELOR INTERNE
36.Aritmie cardiaca Da/Nu
37.Mio/pericardita A/B
38.Dureri abdominale Da/Nu
* pe fiecare rand sunt trecute si 2-3 simptome, in dreapta, bifati litera corespunzatoare simptomului existent.
pentru Emma
povestea mea - Agonie si Extaz,, Lyme
blog DC,Impreuna Timisoara
"mai bine mori in picioare decat sa traiesti in genunchi" Che Guevara