Ghidul Incepatorului ovo donate
Multumiri BEMI
Clinica Reprofit din Brno, Cehia
La link-ul de mai jos au info despre tipuri de procedure (FIV classic, FIV cu ovocite donate, cu sperma donate, cu embrioni donate), preturi etc
Tot la acest link, la rubrica « ma intereseaza tratamentul », este un formular online, care trebuie completat cu istoricul medical al pacientei. Acesta este primul pas :
http://www.reprofit.cz/ro/kontakt
Sau se trimite un email la coordonatoarea de limba engleza si ea va trimite formularul pt istoricul medical (daca nu merge cel de pe site) :
eva.kopenka@reprofit.cz
Pt pacientele care nu stiu limba engleza, exista (mai nou) o coordonatoare romanca (dar tot Eva se ocupa de programari) :
cristina.capra@reprofit.cz
Dupa completarea formularului, coordonatoarea va ghideaza la pasii urmatori (ofera o data de programare posibila pt procedura, de obicei dupa 3-4 luni). Cu 2 luni inainte de procedura se achita un avans de 1000 euro. Apoi va preia un medic pt schema de tratament.
La clinica se merge strict pt procedura, restul e doar corespondenta pe email. In total pt procedura cu ovo fresh ar fi nevoie cam de 7-8 zile de stat acolo si cam de 6000 de euro (insemnand procedura, drumul, cazarea, mancare si medicamentele de inceput). Pentru transfer de embrioni congelati trebuiesc doar 2 zile.
Forumul are info utile pe prima pagina despre posibilitati de transport, cazare in Brno, etc
Analize utile de facut inainte de procedura (cehii nu le cer, dar sunt utile in ghidarea tratamentului ulterior) :
Pacienta :
- Uzuale : hemoleucograma, colesterol, grup sangvin, Rh, TGP, TGO, glicemie, uree, creatinina, hepatite, sifilis,HIV ; ultimele 3 le cer si cehii, sa nu fie mai vechi de 6 luni.
- Trombofilie (Synevo, sunt scumpe) : gena PAI-1, antitrombina III, proteina C, proteina S, mutatia factorului V Leiden, mutatia protrombinica (factor II), gena MTHFR, homocisteina, mutatia factorului XIII
- Imunologic : celule NK (imunofenotipare limfocitara profil de baza – la Synevo), factor de necroza tumorala TNF alfa, anticorpi antinucleari, profil sindrom antifosfolipidic (anticoagulant lupic, anticorpi anticardiolipinici IgG si IgM, anticorpi anti beta 2 glicoproteina 1 IgG si IgM)
- Tiroida : TSH, fT3, fT4, anticorpi antitireoglobulina, ATPO (anticorpi anti tiroidperoxidaza), daca e nevoie ecografie tiroidiana
- Prolactina
- Histeroscopie (e importanta) cam cu o lunainainte de procedura
- Secretii vaginale pt germeni comuni si Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia
- PAP test, ecografie mamara (mai laes peste 40 de ani)
- Eventual profil TORCH
Partenerul :
- Spermograma, spermocultura
- Grup sangvin, Rh
- Hepatitaa B, C, HIV, Sifilis (nu mai vechi de 6 luni la procedura)
- Daca spermograma nu e buna, sa se faca si analizele de tiroida descrise mai sus
- Trebuie ca valoarea TSH sa fie sub 3 la partener, chiard aca laboratoarele dau valori normale peste aceasta valoare, eventual tratament cu Euthyrox daca este necesar
Procedura e bine sa se faca dupa rezolvarea la pacienta a eventualelor infectii locale, vaginale, cu prolactina normala (consult si tratament endocrinologic daca este necesar), dupa histeroscopie si cu TSH sub 1,5 – 2 (neaparat !)
Pacientele cu tiroidita autoimuna vor lua Euthyrox sub controlul medicului endocrinolog si monitorizeaza TSH la 2-3 saptamani (care chiar sub tratament va creste din cauza tabletelor de estrogen administrate in timpul procedurii)
In caz de trombofilie se va face din prima zi de ciclu (in luna cu procedura) Clexane 0,4/zi. Doza se ajusteaza in functie de rezultatul la anti-factor Xa (Synevo). Cehii recomanda Clexane dupa transfer, dar e mai bine sa se inceapa din prima zi de ciclu.
Pacientele mutante MTHFR trebuie sa ia folat sau metafolin, nu acid folic ; si trebuie sa ia B-uri. De ex folat de aici :
http://www.rockwelln...ml#.VB8fGPl_uSo
sau metafolin plus B-uri din Femibion. Daca au tiroidita autoimuna sa comande Femibion fara iod din Germania sau Ungaria de la farmacia Farmaexpress :
http://www.farmaexpress.ro
Orice analiza imunologica anormala (inclusiv anticorpii antitiroidieni prezenti) necesita la procedura Prednison 10 mg/zi din prima zi a ciclului cu procedura
Ptr pacientele cu autoanticorpi prezenti in titru mare, sau esecuri repetate de implantare, este utila perfuzie cu 100 ml intralipid dizolvat in 400 ml ser fiziologic si pus in perfuzie lenta (2-3 ore). Se face o astfel de perfuzie ideal cu o luna inaintea procedurii si se repeta la 2-3 saptamani pana se incheie primul trimestru de sarcina. In plus, prednison 10 mg din prima zi de ciclu cu procedura
Legat de imbunatatirea spermogramei (mai precis a fragmentarii ADN din sperma), partenerul ia cu 3 luni inainte de procedura : 100- 200 mcg de seleniu/zi, vitamina C 1 gram/zi, Vitamina E 1gram/zi, acid foli (folat sub forma L-5-MTHF, e mai bun) 1 mg/zi, zinc 15 mg/zi, vitamina B12 = exista ca forma activa de metil- B12 prin diverse preparate (exemplu in link-ul http://www.rockwelln...ps.html#tablist) Ajunge doar de inghitit o tableta pe zi
Folat de aici :
http://www.rockwelln...ml#.VB8fGPl_uSo
o capsula pe zi
Vitamina E cps se gaseste la Plafar, Vit C 1gr la Secom (Sensiblu) :
http://www.plafar.ne...a-vitamins.html
http://secom.ro/prod...-1000mg-adulti/
Zinc forte 15 mg are la Wallmark
http://www.farmacias...-30-p-4596.html
Studiile pe care le-am citit despre calitatea spermei si fragmentarea ADN spun ca nu toti subiectii raspund la tratament, dar ca cei la care s-a ameliorat fragmentarea ADN au avut o rata mult mai buna de implantare si sarcina clinica decat inainte de trat.
Aici unul dintre studii :
http://humrep.oxford.../20/9/2590.full
Daca spermograma nu e stralucita, sa se ceara PICSI in loc de ICSI simplu
Pacienta :
- In seara dinainte de transfer (doar atunci) NU se face Clexane (sa nu dea microsangerari la transfer care ar afecta implantarea)
- In seara dinainte de transfer si in dimineata zilei cu transferul este bine sa se ia cate :
Nospa 1tb sau Uscosin 1 supozitor ; 1 tb magneziu ; 1 tb flamexin sau ibuprofen.
Toate sunt pt a evita contractiile uterine in ziua transferului.
BAFTA !
Editat de Seawave, 21 septembrie 2014 - 22:11 .