Haideti sa va povestesc cum este in Elvetia. Aici exista casele de asigurari de sanatate private (80 la numar) si nu casa unica. Asigurare platesc atat adultii, cat si copiii (nu exista asigurare de familie, asigurarea se face pe individ). Exista o asigurare de baza, care este obligatorie (care cuprinde aceleasi servicii medicale, indiferent de casa de asigurari aleasa). Iar casele de asigurari de sanatate nu au voie sa te refuze daca alegi sa-ti faci asigurarea la ei. Si mai exista asigurarile suplimentare, pe care le poti face la orice casa de asigurari vrei tu – casele de asigurari insa te pot refuza aici, nu sunt oblígate sa-ti accepte cererea (o persoana in varsta de ex daca vrea sa-si schimba asigurarea suplimentara nu o mai poate face, pt ca in general casele nu accepta pacienti noi in varsta….deci ori renunta, ori ramane la casa veche).
Asigurarea de baza acopera : boala, accidentul si maternitatea. Daca muncesti, asigurarea pt accident este platita de catre angajator. Si asigurarea de baza este : generala, semi-privata si privata. Semi-privata inseamna ca atunci cand te internezi in spital stai in camera dubla sau singur in camera (pe cand in cazul celei generale vei sta intr-o camera cu 3-6 paturi). Asigurarea privata, pe langa faptul ca stai singur in camera, iti da dreptul sa-ti alegi si clinica/spitalul (si mai poti decide pt ce medic vrei tu). Exista mai multe modele de asigurari de baza, deci aici fiecare poate alege ce i se potriveste mai bine. Cel mai ieftin model este cel prin telefon (in cazul in care ai o problema, suni si un medic iti spune ce sa faci mai departe), apoi urmeaza policlinica (care poate avea anumite specilaizari, nu e obligatoriu sa le aiba pe toate; daca nu au ei specializarea respectiva, te trimit mai departe; dar tu intai mergi la un medic generalist), apoi medicul de familie, iar ultima, care este si cea mai scumpa, e cea care iti da dreptul sa mergi la orice medic vrei tu. Pt oftalmologie si ginecologie poti merge la orice medic, indiferent de modelul ales; la fel in caz de urgenta. Dentistul nu face parte din asigurarea de baza, ci intra la asigurarea suplimentara.
Ce mai exista aici, este sistemul francizei. Franciza este suma pe care trebuie sa o platesti tu anual in cazul in care folosesti serviciile medicale, asta pe langa asigurare. Cu cat franciza e mai mica, cu atat suma platita lunar e mai mare (la adulti franciza e cuprinsa intre : 300 si 2500 fr….la copii intre : 0 si 600 fr); in general daca ai probleme de sanatate si un salariu modest, iti alegi franciza minima (chiar daca platesti lunar mai mult, nu va trebui sa platesti de ex 2500 fr odata), daca insa nu mergi la medic decat ft rar, se recomanda sa o alegi pe cea maxima. Pt copii se recomanda franciza 0, pt ca sumele platite lunar sunt oricum mici, iar diferenta dintre francize e infima (adica 2-3 franci/lunar). Dupa ce ai platit toata franciza, daca mai mergi la medic, vei plati de fiecare data 10% din suma facturata (dar nu mai mult de o anumita suma anual).
Franciza se poate schimba doar anual, dar pt asta tb sa trimiti o scrisoare casei de asigurari de sanatate prin care mentionezi acest lucru. Scrisoarea tb sa ajunga la ei pana pe data de 31 noiembrie a anului in curs, iar noua franciza va intra in vigoare la 01 ianuarie anul viitor. La fel si pt casa de sanatate, o poti schimba anual, procedura e la fel ca la franciza.
Asigurarile suplimentare sunt ft multe (si suma platita lunar e ft mica in comparatie cu asigurarea de baza…exceptie face dentistul, unde asigurarea e ft scumpa, iar suma acoperita oricum e mica…ar fi multe de spus despre dentist, dar nu are rost sa intru in detalii; o plomba de ex costa incepand cu 300 fr….un aparat dentar pt copii cam 10 mii fr). Eu am de exemplu o asigurare suplimentara care cuprinde o groaza de chestii, printre care asigurarea medicala in strainatate (in toata lumea, pt ca in UE de ex. sunt asigurata prin asigurarea de baza, in Elvetia e valabil cardul european de sanatate din 2010, deci si si cei care locuiesc aici sunt asigurati in UE…cardul meu de sanatate de aici are pe o parte asigurarea elvetiana, iar pe verso cardul european de sanatate) si ochelarii de vedere (primesc o suma pe an pt ochelari noi….culmea e ca suma asta e mai mare decat suma totala pe care o platesc eu anual pt toata asigurarea suplimentara…dar inainte de a putea primi suma asta pt ochelari, am cotizat 1 an de zile….ochelari insa imi fac la 2 ani..si oricum platesc si eu la ei ceva, suma platita de asigurare neacoperind tot…dar se merita sa am asigurarea asta, pt ca sunt asigurata si in vacanta in caz de boala….in caz de accident in vacanta, plateste asigurarea pt accident facuta de angajator). Ce este interesant cu asigurarile aici, in cazul in care te imbolnavesti in strainatate, esti automat asigurat privat, asta pt ca in Elvetia serviciul medical este la un standard ft inalt, deci vor ca tu sa beneficiezi de acelasi standard si in afara tarii.
Stiu, sistemul asigurarilor de sanatate e ft complicat aici; mi-a trebuit si mie ceva timp sa inteleg cum functioneaza. Ce este important, asigurarea medicala de baza. In cazul in care venitul pe membru de familie e mic, statul iti plateste o anumita suma lunar pt asigurare (cateodata insa se ajunge si la toata suma); dar nu-ti da banii tie direct, ci plateste direct la casa de asigurari. Eu consider sistemul lor bun, pt ca fiecare isi poate alege o casa de asigurari si modelul dorit (exista un site special unde dai data nasterii si orasul unde locuiesti si acolo poti vedea premiile pt asigurarea de baza la toate casele de asigurari..si asta te ajuta ft mult in luarea deciziei...eu asa am facut cand m-am asigurat aici). Ca ex, eu platesc pt asigurarile mele 2% din venitul brut.
Am vazut acum cateva luni un documentar despre sistemul de sanatate din Cuba; acolo serviciul medical este gratis,nu se plateste pt asigurarea medicala. Iar daca tu ca turist te imbolnavesti, esti tratat gratuit, ca orice cubanez. Si conditiile din spitalele cubaneze sunt aproape ca cele de la noi.
Editat de Marcia03, 19 februarie 2014 - 15:41 .